复旦-云南永平乡村医生继续医学教育远程培训

——乡村医生素质提升的“复旦模式”

2016年以来，复旦大学针对永平县乡村医务人员整体素质不高、技术匮乏的难题，以实施乡村医生远程培训“全覆盖”项目为核心，综合运用“互联网+”技术，精心组织培训乡村两级医务人员1232人次，有效提高了永平县乡村医生诊疗水平，县域内患者就诊率上升至90.4%，转诊率下降到9.6%，探索出了乡村医生素质提升的“复旦模式”，有力助推永平县健康扶贫工作，让永平农村群众小病不出村， 

一是科学制定永平县乡村医生“全覆盖”培训计划。复旦大学成立了教育管理与服务团队，争取到下属的上海复旦医疗产业投资有限公司及上海泰福健康管理学院支持，并委托其承担开发、组织并全程管理“点对点精准智力扶贫”——《永平县全科/乡村医生继续医学教育远程培训》系列项目。针对乡村医生量身定做培训计划，拟定五个单元内容系列（50 讲）课程，包括慢病管理能力提高篇、急症、急诊处理能力提高篇、乡村医生临床适宜技能篇、乡村医生中医适宜技能提高篇、乡村医生妇、儿实用技能提升篇。

二是积极搭建远程培训、诊疗技术平台。复旦大学专家团队在充分调研论证的基础上，积极帮助在永平县人民医院成立了乡村医生培训中心，利用互联网＋技术完成课程模块摄制和制作、学员信息输入、远程培训课件导入和培训项目后开展上线实施。培训采用视频授课形式，乡村医生学习后电脑进行自动打分。每期全部课程共10个模块，每个模块除含有视频学习外，还有课堂测试、课程评估及留言板，有问题可在留言板留言或进入BBS共同探讨，学员可网上查询学习进度。搭建远程影像诊断中心、复旦金山—云南永平远程病理诊断中心、“爱加问诊”远程诊疗平台、蔡蕴敏创面诊疗工作室，搭建起复旦连接永平的远程诊断平台，并将乡村医生远程培训项目辐射到全州、全省，为云南省首个乡村医生培训中心落户永平提供了优质平台。

三是精心安排培训内容。指定专门培训机构负责乡村医生远程培训全覆盖项目，由复旦大学委托非营利性培训机构上海泰福健康管理专修学院负责。每期培训前进行充分的调研论证，注重实用性，每期授课内容确定前由上海泰福健康管理专修学院专家深入永平县进行实地调研、专家论证，在充分了解乡村医生及群众就诊需求后与县卫健局协商共同签署培训协议，明确双方管理职责后组织实施。截止目前已开展“慢病管理篇”“急诊急救篇”“临床基本技能篇”“中医综合适宜技提升篇”四期，累计培训1232人次。

四是严格考核奖惩。培训实行闭环式精细化管理，每期培训全部课程3个月内完成，课程学习完后统一时间组织网上考试、阅卷、成绩录入。县卫健局把受训者获得培训项目学分及结业证书纳入到村医的绩效考核中，并作为乡村医生注册、职称晋升的必须条件之一，获得表彰的学员还可获得到上海、台湾进修、学习的机会。

五是开展“乡镇医疗全覆盖”试点。复旦大学与永平县政府在永平县启动“乡镇医疗全覆盖”试点工作，通过开发基于互联网的医疗平台，结合适宜技术、专科化流程、共享电子病历与远程互动等手段，提升村、乡两级一线医务人员的专业技能，并以县医院为核心，构成线上、线下技术相结合的资源配置体系（医联体），实现“乡镇医疗全覆盖”，加强村、乡级两级医疗体系，使其在保健预防与初级医疗上真正发挥作用，成为区域医疗体系的基础力量和县级专业医疗机构的重要支撑。

六是广泛开展技术帮扶各类学术活动。复旦大学附属金山医院7批36名医疗专家到永平县帮扶，累计接诊7512人次、手术424台次、手术带教示教96台次，推广医疗新技术新项目23项。组织医学专家团到永平县开展专题讲座、义诊、临床教学和学术交流活动，累计为永平县培训医务人员5200多人次、为3260多名群众提供了免费义诊和健康咨询服务。先后选派89名县、乡医护人员到复旦大学各附属医院进修培训。实施了“乡镇卫生所助医系统”项目，为13个村卫生室配备了健康一体机，对9583名群众进行了健康体检。积极整合社会资源，组织爱心企业向永平县捐赠了价值600多万元的64层CT，以510万元的成本价引进了价格近千万元的1.5T核磁共振设备等。